机构设置:县医保局是县人民政府工作部门,为正科级。
主要职责:
(一)贯彻执行国家、自治区和林芝市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。
(二)贯彻实施自治区医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织制定县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施墨脱县长期护理保险制度改革方案。
(四)组织实施县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准,建立动态调整机制,制定县医疗保障目录准入谈判规则并组织实施
(五)组织实施县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立县医疗保障支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)制定县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)制定县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施建立健全县医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处县医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设;组织制定和完善县异地就医管理和费用结算办法;建立健全医疗保障关系转移接续制度。
(九)完成县委、县政府交办的其他任务。
(十)职能转变。应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十一)与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
医疗保障服务中心主要职责:承担统筹范围内医疗、生育保险基金管理、收支结算、账户管理、基金预决编制等工作。承担医疗、生育等保险经办标准化服务管理,指导乡镇医疗保险业务经办工作。承担定点医药机构的协议管理经办服务及医疗保险异地经办服务工作。承担全县离退休干部的医疗服务保障工作。承担医疗、生育等保险信息统计、数据分析、档案管理等工作。承担长期护理保险经办服务工作。承担参保对象医疗救助待遇结算服务工作。承担全县医疗保障信息系统的管理与维护。
领导信息:
陈冠羽医保局局长13659596186
帅令医保局副局长13659595560
多日吉医疗保障服务中心主任15289141206